新闻（2010年4月4日更新）
2010年03月31日 来源：科技日报
近年来，由结核病而产生的结核病耐药问题日益严重，而我国已成为耐药结核病疫情最严重的国家之一。请关注——
卫生部指出，目前我国的结核病防治工作仍面临着新的挑战，结核防治工作出现了三大新难点：首先，经济发展，人口流动加剧，造成结核菌的广泛传播；其次，艾滋病感染人数增加，感染了艾滋病病毒的人免疫力明显下降，使结核病发病人数增多；再有就是由于结核病患者治疗不规范导致耐药性的产生，使部分结核病又回升到从前的“不治之症”。仅2009年全国传染病网络直报系统报告的肺结核患者就达100余万例。
耐药结核危害超过艾滋病
卫生部提供的统计显示：中国是全球22个结核病高负担国家之一，患者数量位居全球第二，其中耐多药结核病疫情非常严重。据全国耐药结核病基线调查结果估算，全国每年新发肺结核患者的耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%；每年新发耐多药结核患者12万，广泛耐药患者近1万，其危害远远超过艾滋病。
“尤其值得关注的是，耐多药结核病在中国农村特别是西部地区尤为严重，由于人口流动频繁，对公共卫生造成极大危险。”在“礼来全球工作场所结核病预防中国项目”总结会上，中国疾控中心结核病预防控制中心政策法规部姜世闻主任不无担忧地说。
所谓耐药性结核是指用目前标准的药物治疗方案已无疗效。世卫组织的统计数据显示，在俄罗斯西北部某地区新确诊的结核病病例中有28%为耐药性结核，这是世卫组织迄今为止记录到的最为严重的耐药性结核发病情况。
从患者总数来看，世卫组织说，亚洲的耐药性结核病例最多，而非洲的耐药性结核病例估计达6.9万例，只是其中绝大多数没能得到确诊。从全球来看，耐药性结核病例估计仅有7%被确诊。
致病菌出现变异
20世纪40年代以后，结核病患者曾经渐渐地脱离了由它带来的“恐怖”，原因是有了链霉素。这种抗生素大大降低了结核病致死率。美国1904年以前，每10万肺结核患者中死亡188人，到1953年这一数字仅为4人。
这并不能让我们乐观，因为自上世纪80年代开始，结核病致病菌的结构发生了变化。这种突变后的致病菌能抵抗绝大多数药物的细菌，它所引起的疾病被称为耐多药结核病。
据世界卫生组织最新完成的《耐多药结核病和广泛耐药结核病：2010年全球监测与反应报告》估计，2008年，全球范围内有44万人患有耐多药结核病，其中有三分之一已死亡。
报告还估计，全世界将近50%的耐多药结核病病例发生在中国和印度。
而在2009年全球耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议上，卫生部部长陈竺通报了中国的情况：中国目前耐多药结核的发病率为8.32%，总数约12万人！
在今年“两会”上，全国人大代表、南开大学医学院教授朱天慧提交《关于将多药耐药结核病纳入补充医疗保险的议案》，呼吁要从国家层面下大力度解决结核病这一公共卫生问题，不管是初治结核病还是耐药、广泛耐药结核病的治疗费用都应该纳入国家免费治疗的范围内。
75%的病人为中青年
“结核病正在死灰复燃。中国疾控中心结核病预防控制中心数据显示，目前80%的结核病人在农村，75%的病人为中青年。”姜世闻透露。
从临床来看，可分3个高峰年龄段，分别是20—25岁、45岁、75岁。
近些年，15岁至35岁人群成为我国最易感染肺结核的群体，这和年轻人大多在空调环境办公以及社交活动频繁有关。医学研究证明，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的数量和毒性，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力。在机体免疫力低的情况下，入侵的结核菌不能被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。
据有关资料统计，大中城市结核感染率可高达50%—70%，也就是说城市人群的感染率高于农村。“农民工进入大城市，生活相对贫困，居住环境拥挤狭小，卫生状况不容乐观，加上工作劳动强度大，疲劳过度，营养跟不上，长期处于这种生活状态，导致机体抵抗力下降，使他们成为结核病的高发人群。”姜世闻说，“一些农民工进城前已患结核病或感染过结核菌，还有一些来自边远山区的农民工，缺乏对结核菌的特异性免疫力，使他们成为易感人群。”
结核病防治规划即将完成
一项调查显示，在中国1.5亿流动人口中，北京和上海报告的结核病患者分别为40%和50%，而深圳则高达80%。这部分人群的高流动性导致其中结核病可疑症状者的诊断率很低，为70%；其中的治疗成功率更低，北京、上海两市均为20%。因此，迫切需要在当前流动人口持续增加、流动人口感染风险仍然很高的情况下控制流动人口的结核病发病率。
近日，从中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心传来消息称，《全国结核病防治规划(2011—2020)》正在制定。
据介绍，过去10年来，我国对于结核病防治工作的政策和经费投入逐年加强，各方面措施得到有力执行。现代结核病防治策略覆盖率、结核病患者发现率和治愈率三个核心指标分别达100%、70%和85%。
结核病预防控制中心目前正组织各方面专家学者和实施人员共同研讨制定下一个十年的结核病防治规划。为应对当前结核病防治面临的诸如耐多药结核病、结核菌／艾滋病病毒双重感染和流动人口结核病等新问题，《全国结核病防治规划(2011—2020)》将着重从提高现代结核病防治策略实施质量、健全防治体系、与医疗改革相结合等方面加强结核病防治工作力度，保障人民健康。(李颖)
2010年03月31日
14:47
中新网3月31日电
据台湾中广新闻报道，桃园县一名就读专校的学生，同学在去年底为他办生日派对，临时找来十多名友人，大伙服用威而钢、摇头丸后，庆生会变成性爱派对；他一夜间与十多名男性发生关系，之后觉得不适，检查竟同时感染爱滋、梅毒、淋病、菜花。
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桃园医院指出，这名专科生遭遇非常不幸，一夜欢愉，同时感染四种性病的机率微乎其微，打破署桃爱滋照护中心挂牌九年来的纪录。这个例子也显示性爱时，戴保险套的重要。
署立桃园医院个案管理师孙娜俐指出，这名新感染者在混服药物后“茫”了三小时，与其他男性发生性关系时，已不在乎对方有没有戴保险套。
这名专校生去年底生日，同学好心为他办生日派对，临时找来十多名少男。派对结束一周后，他发现阴茎红肿，解尿困难且有灼烧般痛，龟头也长出菜花，急忙就医。
三周后，手掌、脖子、背后、胸口陆续出现红色“梅毒疹”，三个月后证实感染爱滋；经治疗，淋病、菜花已康复，梅毒也呈不活化性，但已成为爱滋病患。
孙娜俐说，这名专校生并非同性恋者，却因同学与其他不认识的人怂恿嗑药，事后相当懊悔。
新华网伦敦３月２９日电（记者黄堃）英国一项最新研究显示，如果艾滋病患者在接受目前常用的抗逆转录病毒疗法的同时，使用一种简单便宜的药物复方磺胺甲恶唑，可以显著降低在治疗初期的死亡率。
英国帝国理工学院等机构研究人员在新一期《柳叶刀》医学期刊上报告说，对非洲乌干达等国家３０００多名艾滋病患者进行的长期跟踪研究显示，如果他们在一开始接受抗逆转录病毒疗法的同时就使用复方磺胺甲恶唑，１２个星期内的死亡率可下降５９％，此后到７２个星期内的死亡率可下降４４％。
研究人员查尔斯·吉尔克斯对媒体表示，由于这种药物很便宜，如果得到广泛使用将可以拯救成千上万艾滋病患者的生命。
据介绍，利用复方磺胺甲恶唑治疗艾滋病已经得到世界卫生组织的肯定，但是目前应用范围还不太广泛。此外，这种药物还具有预防疟疾的效果。
新华网洛杉矶４月３日电（记者高原）美国加州理工学院的科学家３日宣布，他们绘制出了C型艾滋病病毒一种壳膜蛋白的结构图，这使人类在研发艾滋病疫苗的道路上迈出了重要一步。
这种蛋白名为“ｇｐ１２０”。由于“ｇｐ１２０”蛋白在艾滋病病毒入侵人体的机制中发挥着非常重要的作用，因此成为研发艾滋病疫苗的一个重要突破口。
C型艾滋病病毒主要在非洲和亚洲流行。
参与这项研究的研究员迪斯金说，进一步了解这种蛋白的结构，会使研发针对非洲和亚洲的艾滋病疫苗的步伐加快。
上述研究成果刊登在新一期英国《自然·结构和分子生物学》杂志的网络版上。（完）
新华网华盛顿４月２日电（记者
任海军）美国研究人员日前公布的研究结果显示，４种目前用于艾滋病治疗的药物同样可以抑制ＸＭＲＶ病毒复制，后者被认为是前列腺癌和慢性疲劳综合征的可能病因之一。
这项研究由埃默里大学、犹他大学等机构完成，研究成果１日发表在美国《第一公共科学图书馆》杂志上。
与艾滋病病毒一样，ＸＭＲＶ病毒也是一种逆转录病毒，这意味着一旦感染，病毒就会永久留在感染者体内。美国研究人员此前研究发现，ＸＭＲＶ病毒可能参与人类前列腺癌的发生，与人类慢性疲劳综合征的发病也有关系。不过，英国研究人员今年１月曾发表文章认为，慢性疲劳综合征与ＸＭＲＶ病毒是否有关需要进一步研究。
在新研究中，美国埃默里大学、犹他大学等机构研究人员对４５种抗艾滋病化合物进行了筛选。他们最终发现，两种整合酶抑制剂和两种逆转录抑制剂可以抑制ＸＭＲＶ病毒复制，其中效果最佳者是默沙东公司生产的整合酶抑制剂雷特格韦。后者２００９年经美国食品和药物管理局批准用于治疗艾滋病患者，它能阻止艾滋病病毒侵入细胞的脱氧核糖核酸。
研究人员表示，如果最终证明ＸＭＲＶ病毒与前列腺癌或慢性疲劳综合征有关，或许可以利用上述治疗艾滋病的药物开发“鸡尾酒疗法”，治疗这两种疾病。（责任编辑: 骆之明 ）
云南省60岁以上老年人和学生艾滋病感染比例上升。
据悉，去年底云南省省学生、城市居民、农村居民、农民工的艾滋病知晓率分别达94%、92%、84%和80%。艾滋病发现率达66%，居全国之首。艾滋病新发感染率、死亡率有所下降。
2010年03月31日
中新网武汉3月31日电
(高翔 艾启平)记者31日从武汉大学中南医院获悉，该院艾滋病专家桂希恩与美国艾滋病专家何大一于2005年开始在湖北省开展艾滋病母婴诊断项目，5年来使湖北省艾滋病母婴传播率由38%下降到4.8%，至少减少80名母婴传播导致的儿童艾滋病。
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由美国著名的华裔艾滋病专家何大一所在的美国艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心提供专项资金支持，桂希恩和项目组成员对湖北省感染艾滋病病毒(简称HIV)的妇女以及她们感染后所生的子女进行了调查研究。结果提示，在未采取干预措施的情况下，HIV母婴传播不断发生，传播率高达38.1%，是儿童感染HIV的主要途径。
桂希恩在调查中发现，在血传播为主的艾滋病低流行区，有偿供血和输血感染HIV已得到有效控制，但HIV阳性孕产妇仍不断被发现，提示生育年龄妇女感染HIV尚未得到有效控制，并已成为某些地区感染HIV的重要人群。母婴传播可发生在宫内、产时或产后(母乳喂养)。母亲哺乳期感染HIV增加母乳传播机率。而因母乳传播感染HIV儿童的生存期与成人相似。
项目组对HIV阳性孕妇在知情同意的基础上，提供终止妊娠，服用预防药物，提供产时药物阻断等后续服务。结果表明，采取综合预防措施，HIV母婴传播率下降到4.8%,
采取不完全阻断措施传播率降至11.4%。据此推算，该项目至少使80名儿童免遭艾滋病感染。(完）
“艾滋病真的离我们越来越近了！”记者在两会采访时，不止一位全国政协委员向记者坦陈着忧虑。
艾滋病正在悄悄侵蚀普通人
据卫生部统计，截至2009年10月底，我国累计报告艾滋病病毒(HIV)感染者和病人 (AIDS)319877例，其中艾滋病病人102323例，死亡49845例。不久前，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估。结果显示，截至2009年底，估计中国目前存活的艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中艾滋病病人为10.5万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人。
全国政协委员、中国医科大学附属一院副院长、艾滋病研究所所长尚红说，目前，中国的艾滋病疫情的上升幅度虽然进一步减缓，但是经性传播的上升速度明显，不仅同性性行为感染率升高，普通人群异性性行为中的传播也加速了，特别是年轻人及白领群体，因轻率的性行为加上无知和大意，正悄悄受到艾滋病的侵蚀。“一定要告诉大家，不要再以为艾滋病离我们还很远！”尚红说。
流动人口是最庞大的易感人群
“2009年我国报告的艾滋病病人和感染者中，流动人口占22.1％，部分城市甚至超过50％。”全国政协委员、原北京市卫生局局长金大鹏说，我国流动人口高达2亿以上，且平均3年转换一个打工城市，1.8年转换一个打工单位，这部分人群的艾滋病防控存在着许多问题。
调查发现，流动人口感染艾滋病毒的危险行为发生率高，预防保护知识知晓率低。一方面，流动人口以青壮年居多，处于性活跃期，有过婚前性行为的占62％，有多个性伴侣的占12％；另一方面，80％为小学和初中文化程度，艾滋病知识知晓率较低，被调查的女性流动人口中曾出现过生殖道疾病相关症状的占到24.3％，而暗娼这一艾滋病传播的高危人群也多属流动人口范畴。与此同时，艾滋病防控措施覆盖范围有限，被调查的流动人口中仅有8.9％的人接受过免费安全套，26.5％接受过预防艾滋病宣传材料，4％最近一年做过免费的艾滋病病毒检测，1.6％接受过完整的咨询检测服务。再就是政策落实不平衡，大部分地区的流动艾滋病病人很难做到返回原籍治疗，而目前又未制定异地免费治疗的统一标准，难以满足治疗需求。
金大鹏认为，要解开这个扣关键是建立起流出地、流入地联动的艾流病防治工作机制，将外地患者异地免费抗病毒治疗落到实处。
不利于防控的法规条文亟待修改
“我们不仅要保护感染者的隐私权，还要维护包括感染者配偶在内的大众健康，这才是有效控制艾滋病传播的主要措施。”全国政协委员、广西医科大学副校长夏宁认为，应当全面清理和修改不适应艾滋病防控形势变化的相关法规条文。
夏宁说，现有的相关条例保护了艾滋病人和感染者的基本人权，包括生命健康权、生存权、医疗权、就业权、教育权、保密和隐私权等等。但是，当今社会上非婚性行为、婚外性行为、卖淫、嫖娼等社会现象不能有效遏制，从另一个角度看实际上增加了其他人的感染风险。夏宁认为云南省的艾滋病防治条例相对而言就比较全面，其中制定了相应的告知义务及行政干预措施。如:医疗卫生机构应当将确诊的艾滋病检测结果告知本人，未成年人应告知其父母或监护人；艾滋病病人和感染者应当将感染艾滋病的事实及时告知其配偶或者性伴侣，如不告知的，其住所地的疾病防控机构有权代为告知；对查出的艾滋病病人和感染者，若是在押的，卫生部门须将相关信息通报公安、司法等部门等等。当然，上述相关机构部门对艾滋病病人和感染者的信息资料，应当保密管理，未经本人或者监护人同意不得向无关人员透露。
此外，对于不履行限时告知义务的艾滋病病人和感染者，应以“危险方法破坏社会安全罪”绳之以法，以法律手段控制艾滋病二代传播和高发态势，最大限度地避免艾滋病向公众进一步扩散。
最有力的防控武器是把知识教给群众
长期进行艾滋病防治工作的尚红说，直到目前还没有开发出能有效预防艾滋病的疫苗，因此开展宣传教育，让广大人民群众掌握艾滋病防治知识，无疑是防控艾滋病的重要手段，也是我国防控艾滋病的基本方针之一。
我国政府高度重视艾滋病防治工作，用于防治艾滋病的财政投入逐年增加，宣传力度不断加大，使越来越多的人认识了艾滋病的基本防治知识。但是尚红认为，我国的艾滋病宣传工作仍有问题:一是宣传仅集中在每年的世界艾滋病日前后进行，缺乏经常性和持久性；二是宣传覆盖面不够，一些边远贫困地区、少数民族地区的群众无法获得足够的艾滋病防治知识；三是部分媒体还存在着播放艾滋病宣传资料收取费用的情况，没有很好体现宣传的公益性。这些问题都迫切需要改进。
尚红最后对记者说，她很希望对媒体讲几句话:期望我国的媒体在艾滋病防治知识的宣传教育中承担起重任，一是要充分体现公益性，能够免费刊登、播放艾滋病防治知识和宣传片，充分发挥网络、手机等新媒体的作用，不断扩大宣传教育的覆盖面和影响力；二是要进一步加强针对边远贫困地区和少数民族地区的宣传，编写经济实惠且通俗易懂的知识手册和少数民族语言的宣传材料，提高这些地区群众的自我防护意识。